زینک
22 ژانویه

زینک خوراکی باعث کاهش ابتلا به ویروس کرونا می شود

زینک خوراکی یک از اشکال پرمصرف مکمل ها است و پژوهشگران این مقاله توصیه کرده اند که باید هرچه سریعتر تحقیقاتی درباره اثرات آن در پیشگیری از کرونا آغاز شود.

Am J Ophthalmol. 2020 Aug; 216: A5–A6.Published online 2020 May 26. doi: 10.1016/j.ajo.2020.04.028PMCID: PMC7247979PMID: 32505362

Investigate Oral Zinc as a Prophylactic Treatment for Those at Risk for COVID-19

Scott W. McPherson,aJan E. Keunen,bAlan C. Bird,cEmily Y. Chew,d and Frederik J. van Kuijka,

بیماری جدید کرونا ویروس 2019 (COVID-19) ، که می تواند باعث ایجاد سندرم تنفسی شدید در انسان شود ، بر اثرعفونت ویروسی ناشی از SARS-CoV-2 به وجود می آید. اخیراً یک گزارش پژوهشی آشکار کرد که ویروس کرونا برای ورود به سلول میزبان خود، باید از طریق پروتئین S موجود در گلیکوپروتئین SARS-CoV-2 به دامین پپتیداز موجود در آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین 2 (ACE2) سلول میزبان متصل شود(1).

بدلیل اینکه بین دو بخش مذکور یعنی ACE2 و SARS-CoV-2 جاذبه شدیدی وجود دارد، مهارکننده های ACE2 به عنوان عوامل درمانی بالقوه علیه COVID-19 مورد بحث و توجه قرار گرفته اند(3و2). ما از قبل معتقد بوده ایم که یک ماده معدنی کمیاب به نام زینک ( روی ) با مهار کارآیی ACE2 میتواند مانع از آلودگی سلول های میزبان توسط SARS-CoV-2 شود. با توجه به اینکه مکمل های زینک به طور گسترده ای مورد استفاده قرار می گیرند و ثابت شده که در دوزهای معمولی ​​بی خطر بوده، بدون نسخه نیز در دسترس عموم قرار دارند ، پیشنهاد می کنیم که در اسرع وقت باید درباره استفاده از زینک خوراکی برای پیشگیری از ابتلا به COVID-19 تحقیقات آغاز شود.

SARS-CoV-2 یک ویروس RNA رشته ای مثبت با پوشش محافظ است که ساختار آن تقریباً تا 80٪ با ویروس SARS-CoV مشابهت دارد این ویروس باعث شیوع سندرم حاد تنفسی (SARS) در سال های 2002-2003 بوده است. تحقیقات در آن زمان اتصال بین پروتئین S موجود در SARS-CoV و گیرنده ACE2 را به عنوان مکانیسم عفونت ویروسی شناسایی کرند(4) گیرنده های ACE2 از جمله پروتئین های غشایی نوع 1 هستند که ازویژگی آنها وجود توالی مشخصی از اسیدهای آمینه به صورت HEXXH + E است که برای اتصال به یونهای زینک لازم هستند. این گیرنده ها در سلول های اپیتلیال قلب ، ریه ، کلیه و روده یافت می شوند. همچنین مشخص شده است که ACE2 در سلولهای دستگاه تنفسی فوقانی و سلولهای اپیتلیال دهان بیان می شود (وجود دارند)(5 ، 6).

این نکته می تواند توضیح دهد که چرا ویروس SARS-CoV-2 تا این حد قابلیت ایجاد عفونت دارد و علائم COVID-19 می تواند شامل ذات الریه و اسهال باشد. علیرغم اینکه این گیرنده، متالوپپتیداز زینک است ، تحقیقات کمی درباره تأثیر زینک اگزوژن (که از خارج به داخل بدن وارد می شود) بر عملکرد ACE2 انجام شده است. یک پژوهش نشان داد که زینک توانایی ACE2 در متابولیزه کردن سوبسترا را به روشی وابسته به دوز مهار می کند که حداقل میزان زینک باید مساوی 10 میکرومولار باشد (7) این یافته نشان می دهد که زینک احتمالاً می تواند از چسبیدن پروتئین SARS-CoV-2 S به گیرنده ACE2 جلوگیری کند.

یافته های تحقیقاتی محدودی درباره اثرات ضد ویروسی روی وجود دارد(8) اولین پژوهش نشان داد که قرص های مکیدنی دارای زینک، که باعث آغشته شدن سطح حفره دهان با یونهای زینک می شوند، در مدت زمانی کوتاه توانایی کاهش دوره عفونت انواع رینوویروس را دارد، مخصوصاً اگر روزانه بیش از 75 میلیگرم مصرف شوند (9 و 10). همچنین پیشنهاد شده است زینک می تواند عفونت ویروس آنفلوانزا را محدود کند(11 و 12). تصور می شود که اثرات ضد ویروسی زینک بر رینوویروس و آنفلوانزا به دلیل افزایش عملکرد سلول های ایمنی بدن است( 8 ، 11 ، 12) اگرچه توانایی زینک در مهار اتصال این ویروس ها به سلول های بدن همچنان محتمل است. همچنین گفته شده است که یونهای زینک می توانند با مهار سنتز RNA از همانند سازی ویروس کرونا جلوگیری کنند. (13) بدیهی است که برای بررسی بیشتر مکانیسم های ضد ویروسی زینک ، مخصوصاً بر روی ویروس کرونا، تحقیقات بیشتری لازم است. لازم به ذکر است که SARS-CoV-2 ، آنفلوانزا و رینوویروس از گیرنده های مختلف سلولی استفاده می کنند ، اما وجود ACE2 در اپیتلیوم حفره دهان و مجاری هوایی فوقانی منطقی عالی برای تجویز زینک خوراکی محسوب میشود.

بر اساس مطالعات انجام شده بر روی بیماری های چشم مرتبط با سن (AREDS) ، افراد مسنی ، که از زینک خوراکی استفاده کردند دژنراسیون ماکولای چشم آنها تا حدی مهار شده بود. سطح طبیعی زینک در سرم خون حدود 12 میکرومولار است و فرمولی که در مطالعه AREDS مورد استفاده قرار گرفت ، روزانه 80 میلی گرم زینک بود که ظرف مدت 1 سال توانست سطح سرمی زینک را 17 درصد افزایش دهد (15). این نکته باید بررسی شود که آیا این افزایش غلظت زینک می تواند مانع از بیماری و یا کاهش مدت زمان بیماری چشمی شود، مخصوصاً در افرادی که مستعد ابتلا به COVID-19 هستند.

ما میدانیم که شواهد بالینی کافی برای تایید قطعی استفاده از مکمل های خوراکی زینک به منظور پیشگیری از بیماری های ویروسی در دست نیست. درحالی که تا رسیدن واکسن کرونا حداقل یکسال فاصله داریم استفاده از هر ترکیب طبیعی با خاصیت احتمالی ویروسی باید جدی گرفته شود. برای قضاوت نهایی درباره تاثیر مکمل های زینک بر علیه SARS-CoV-2 به مطالعات دو سویه کور کنترل شده با پلاسبو مورد نیاز است.

با این حال به دلیل دسترس پذیری، بی خطر بودن و منافع احتمالی، مکمل های دارای زینک شایستگی توجه جدی در پژوهش های فوری را دارند در این مطالعات باید پیشرفت بیماری تنفسی در استفاده کنندگان از رژیم توصیه شده در پژوهش ARDES 2 که حاوی زینک بوده است با افرادی که از مکمل زینک استفاده نمی کنند بررسی و آنالیز شود تا بدین ترتیب ابزاری احتمالی بر علیه COVID-19 یافت شود. بنابراین مطالعات گذشته نگر در این خصوص باید به سرعت انجام شود.

صرف نظر از اینکه اثربخشی زینک خوراکی در مطالعات آینده تایید شود، ما به استفاده کنندگان از مکمل های زینک هشدار می دهیم که مبادا با استفاده بیش از اندازه فرمول توصیه شده در مطالعه ARDES 2، حس کاذب ایمنی دربرابر بیماری کرونا در ایشان ایجاد گردد. فاصله گذاری اجتماعی و ضدعفونی کردن مرتب دستها هنوز مهمترین اقدامات پیشگیرانه از بیماری COVID-19 محسوب می شود و باید این اقدامات را به عنوان راهکارهای اولیه علیه پاندمی SARS-CoV-2 در نظر گرفت.

به طور خلاصه، لازم است تحقیقات درباره تاثیر مکمل های دارای زینک برای پیشگیری از COVID-19 فوراً آغاز شود.

References

1) Yan R., Zhang Y., Li Y., Xia L., Guo Y., Zhou Q. Structural basis for the recognition of the SARS-CoV-2 by full-length human ACE2. Science. 2020;367(6485):1444–1448. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]

2) Zhang H., Penninger J.M., Li Y., Zhong N., Slutsky A.S. Angiotensin-converting enzyme 2 (ACE2) as a SARS-CoV-2 receptor: molecular mechanisms and potential therapeutic target. Intensive Care Med. 2020;46(4):586–590. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]

3) Hoffmann M., Kleine-Weber H., Schroeder S. SARS-CoV2 cell entry depends on ACE2 and TMPRSS2 and is blocked by clinically proven protease inhibitor. Cell. 2020;181(2):271–280. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]

4) Gallagher T.M., Buchmeier M.J. Coronavirus spike proteins in viral entry and pathogenesis. Virology. 2001;279(2):371–374. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]

5) Jia H.P., Look D.C., Shi L. ACE2 receptor expression and severe acute respiratory syndrome coronavirus infections depend on differentiation of human airway epithelia. J Virol. 2005;79(23):14614–14621. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]

6) Xu H., Zhong L., Deng J. High expression of ACE2 receptor of 2019-nCoV on the epithelial cells of oral mucosa. Int J Oral Sci. 2020;12(8) [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]

7) Speth R., Carrera E., Jean-Baptiste M., Joachim A., Linares A. The concentration-dependent effects of zinc on angiotensin-converting enzyme 2 activity. FASEB J. 2014;28(1_supplement) [Google Scholar]

8) Read S.A., Obeid S., Ahlenstiel C., Ahlenstiel G. The role of zinc in antiviral immunity. Adv Nutr. 2019;10(4):696–710. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]

9) Mossad S.B., Macknin M.L., Medendorp S.V., Mason P. Zinc-gluconate lozenges for treating the common cold. Ann Intern Med. 1996;125(2):81–88. [PubMed] [Google Scholar]

10) Helima H. Zinc lozenges may shorten the duration of colds: a systematic review. Open Respir Med J. 2011;5:51–58. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]

11) Sandstead H.H., Prasad A.S. Zinc Intake and resistance to H1N1 influenza. Am J Public Health. 2010;100(6):970–971. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]

12) Ghaffari H., Tavakoli A., Moradi A. Inhibition of H1N1 influenza virus infection by zinc oxide nanoparticles: another emerging application of nanomedicine. J Biomed Sci. 2019;26(1):70. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]

13) te Velthuis A.J., van den Worm S.H., Sims A.C., Baric R.S., Snijder E.J., van Hemert M.J. Zn2+ inhibits coronavirus and arterivirus RNA polymerase activity in-vitro and zinc ionophores block the replication of these viruses in cell culture. PLoS Pathog. 2010;6(11):e1001176. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]

14) Age-Related Eye Disease Study 2 Research Group Lutein + zeaxanthin and omega-3 fatty acids for age-related macular degeneration: the Age-Related Eye Disease Study 2 (AREDS2) randomized clinical trial. JAMA. 2013;309(19):2005–2015. [PubMed] [Google Scholar]

15) Age-Related Eye Disease Study Research Group The effect of five-year zinc supplementation on serum zinc, serum cholesterol, and hematocrit in persons randomly assigned to treatment group in the Age-Related Eye Disease Study: AREDS report no. 7. J Nutr. 2002;132(4):697–702. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]

دیدگاه شما

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد.

جستجو

دسته‌ها